Neseniai Tarptautinė diabeto federacija (IDF) paskelbė IDF pozicijos pareiškimą dėl hiperglikemijos ir 2 tipo diabeto diagnozuojant gliukozės kiekį kraujyje vieną valandą po apkrovos diabeto tyrimų ir klinikinės praktikos metu.
Pozicijos pareiškime buvo pasiūlyta, kad 1-valandos gliukozės kiekis kraujyje atliekant geriamąjį gliukozės tolerancijos testą (OGTT) turėtų būti naudojamas kaip vidutinės hiperglikemijos ir 2 tipo diabeto diagnozavimo kriterijus: jei 1-val. gliukozės kiekis kraujyje. OGTT yra didesnis arba lygus 8,6 mmol/l, jis gali būti diagnozuotas kaip vidutinis diabetas, o jei 1-val. gliukozės kiekis kraujyje OGTT yra didesnis arba lygus 11,6 mmol/l, jis gali būti diagnozuotas kaip 2 tipo diabetas.
Paskelbus šiuos duomenis, tai iškart sukėlė plačią diskusiją ir dėmesį. Kai kurie žmonės negali neklausti: jei laikysimės šio naujo standarto, ar Kinijos diabetu sergančių pacientų per naktį nepadaugės milijonais?
Dabartinėse PSO ir šalies klinikinėse gairėse OGTT 2-val. gliukozės kiekis kraujyje visada buvo naudojamas kaip diagnostikos kriterijus. Kinijos 2 tipo diabeto prevencijos ir gydymo gairėse (2020 m. leidimas) taip pat paminėta, kad „gliukozės kiekis kraujyje kitais OGTT laiko momentais nėra diagnostikos standartas“.
Ką reiškia naujausias IDF pozicijos pareiškimas; Kokie pokyčiai įvyks klinikinėje praktikoje; Ar žmonės, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuotas diabetas, per naktį taps diabetu?
Visų pirma, kaip svarbus diabeto diagnozės rodiklis, glikozilintas hemoglobinas turi nepajudinamą padėtį. Tačiau, palyginti su OGTT, glikozilinto hemoglobino jautrumas vis dar yra mažas – apie 40% sergančiųjų cukriniu diabetu gali būti diagnozuotas diabetas pagal OGTT standartus, tačiau glikozilinto hemoglobino reikšmė nesiekia 6,5%.
Antra, remiantis dabartiniais stebėjimo duomenimis, jei senas standartinis OGTT 2 valandos yra naudojama kaip ribinė vertė, didelė 10 metų stebėjimo imtis nustatė, kad iš tikrųjų 50-60 % sergančiųjų prieš diabetą (IDF). vadinama tarpine hiperglikemija, IH) nebūtinai progresuoja į diabetą. Tuo pačiu metu 1/3 žmonių, kuriems po 10 metų diagnozuotas cukrinis diabetas, pradžioje buvo normaliai toleravo gliukozę.
Remiantis tuo, taip pat yra daug įrodymų iš pastarųjų metų OGTT 1-valandų tyrimo, o IDF „Pozicijos pareiškimas“ toliau apibendrina ir patobulina, remiantis ankstesniais tyrimais. Pagrindinė mintis vis dar yra sutelkti dėmesį į kasos salas. Ląstelių apsauga, šiuo metu nustatyta, kad OGTT 1-val. gliukozės kiekis kraujyje yra paprastas ir praktiškas rodiklis, tačiau jis gali palyginti anksti aptikti kasos salas Ląstelių anomalijų rodikliai. Jei anksti nustačius galima imtis ankstyvos intervencijos, tai turės galimybę užkirsti kelią diabeto atsiradimui, o tai yra palanki diabeto prevencijai, o taip pat atitinka ligą, svarbiausia yra prevencija, o ne intervencija diagnozavus diabetą.
IDF taip pat išanalizavo koreliaciją tarp 1-valandžių gliukozės kiekio kraujyje, kaip UACR diagnostikos kriterijaus, širdies ir kraujagyslių ligų, miego apnėjos sindromo, su metaboline disfunkcija susijusių suriebėjusių kepenų ir kt., ir nustatė, kad jo vertė nėra mažesnė už klasikinį {{ 1}} val. gliukozės kiekį kraujyje. Be to, pakartojamumas taip pat geras.
OGTT pakeitimas nuo 2 valandų iki 1 valandos, be ankstesnių medicininių įrodymų, turi tam tikrų pranašumų. Pirma, nuo kasos salelių apsaugos Ląstelių ir diabeto prevencijos požiūriu tai geresnis rodiklis, naudingas pacientų sveikatai; Antra, sveikatos ekonomikos požiūriu IDF taip pat atliko išsamią analizę, o išlaidų mažinimo įrodymų taip pat labai pakanka. Trečia, kas klinikinėje praktikoje yra labiau patenkintas, kai prašome pacientų, kuriems atliekama OGTT, palaukti 1 valandą ar 2 valandas? Taip pat akivaizdu.
Be to, ankstesni tyrimai patvirtino, kad jautrus rodiklis diagnozuojant Azijos hiperglikemiją ir diabetą yra gliukozės kiekis kraujyje po valgio, o ne gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ar glikozilintas hemoglobinas. Todėl, jei darysime prielaidą, kad 1 valandos OGTT laikas bus naudojamas kaip standartas prieš diabetą ir diabetą ateityje, Azijos gyventojai gali gauti daugiau naudos.
